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Antalgiques

Introduction

Les antalgiques sont des médicaments destinés à réduire la douleur.

Définition

Il ne faut pas confondre antalgique et analgésique. Un antalgique est, par définition, moins fort qu'un analgésique. Lorsque l'on souffre de petites douleurs, telles que des maux de tête, un antalgique (Les antalgiques sont des médicaments destinés à réduire la douleur.) suffit à réduire la douleur (La douleur est la sensation ressentie par un organisme dont le système nerveux détecte un stimulus nociceptif. Habituellement, elle correspond à un signal d'alarme de l'organisme pour signifier une remise en cause...) pour qu'avec nos propres endorphines on ne la ressente plus. Lorsqu'il s'agira (Agira est une commune italienne de la province d'Enna dans la région Sicile en Italie.) de migraines (petite ou assez importante, petite un antalgique peut suffire en fonction de l'intensité et du patient), céphalées (supérieures aux simples maux de tête), de douleurs chroniques, de douleurs dues à une opération chirurgicale (Une opération chirurgicale est un acte médical qui consiste le plus souvent à extraire une structure ou à atteindre un organe...) (tiraillement de points de suture, lors de grandes opérations, par exemple de type cardio-thoracique), un analgésique sera administré sur ordonnance médicale.

Depuis quelques années, les médecins et les autorités ont pris conscience que la prise en charge (La charge utile (payload en anglais ; la charge payante) représente ce qui est effectivement transporté par un moyen de transport donné, et qui donne lieu à un paiement ou un bénéfice non pécuniaire pour être transporté.) de la douleur était primordiale pour améliorer le « confort » du malade et donc pour accélérer sa guérison (La guérison est un processus biologique par lequel les cellules du corps se régénèrent pour réduire l'espace d'une...). Afin d?établir des règles, l?OMS a donc classé les différentes substances en trois niveaux, selon leur activité (Le terme d'activité peut désigner une profession.).

Classification

Le niveau 1

Le niveau 1 concerne le paracétamol (Le paracétamol, aussi appelé acétaminophène, est la substance active de nombreuses spécialités médicamenteuses de la...) (qui est un antalgique) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l?aspirine, l?ibuprofène (L'ibuprofène est la dénomination commune internationale de l'acide alpha-méthyl-4-(2-méthylpropyl)benzènéthanoïque (ou ...-benzènacétique)....) (qui est un analgésique), la noramidopyrine (ou métamizole), etc. En cas de douleur jugée faible ou modérée par un médecin (Un médecin est un professionnel de la santé titulaire d'un diplôme de docteur en médecine. Il est chargé de soigner les maladies, pathologies, et blessures de ses patients. Son métier est intimement lié...), ces médicaments doivent être prescrits en premier. Ils agissent principalement par inhibition de la cyclo-oxygénase, une enzyme (Une enzyme est une molécule (protéine ou ARN dans le cas des ribozymes) permettant d'abaisser l'énergie d'activation d'une réaction et d'accélérer jusqu'à des millions de fois les...) responsable d?une cascade de réactions à l?origine, entre autres, de la douleur. Les effets secondaires les plus fréquents sont surtout gastriques, mais d?autres troubles très graves peuvent survenir en cas de surdosage.

Le niveau 2

Le niveau 2 concerne les analgésiques opiacés "faibles" (dérivés « allégés » de l'opium, par conséquent aussi morphine) et opioïdes comme la codéine (La codéine (ou méthylmorphine) est l'un des alcaloïdes contenus dans le pavot somnifère (Papaver somniferum). Elle est utilisée comme analgésique...), la dihydrocodéine, le dextropropoxyphène et le tramadol (Le tramadol est un analgésique central ayant une activité proche de celle de la codéine, car il est un analogue de celle-ci. On le classe dans la catégorie des analgésiques de type 2. Il agit...). La codéine et le dextropropoxyphène sont souvent associés à des analgésique de niveau 1, car leurs modes d?action sont différents et complémentaires. On dit que leur action est synergique. Ce type de substance agit au niveau du cerveau (Le cerveau est le principal organe du système nerveux central des animaux. Le cerveau traite les informations en provenance des sens, contrôle de nombreuses...) sur des récepteurs spécifiques responsables de l?abolition de la douleur. Les principaux effets secondaires comprennent constipation (La constipation (d'après le latin co- : "avec"+ stipare : "rendre raide, compact") est une difficulté à déféquer. Les selles sont alors généralement dures et de...), somnolence, nausées, vomissements, voire difficultés respiratoires. Ce type de composés expose à une dépendance physique (La physique (du grec φυσις, la nature) est étymologiquement la « science de la nature ». Dans un sens général et ancien, la physique désigne la connaissance de la...).

Le niveau 3

La majeure partie du niveau 3 concerne les analgésiques opiacés et opioïdes forts : la morphine (La morphine (du grec Μορφεύς, Morphée dieu du sommeil et des rêves) est un alcaloïde de l'opium utilisé...) et ses dérivés (péthidine, hydromorphone, etc). Ces médicaments ont les mêmes caractéristiques et le même mode d?action que les précédents, mais sont plus puissants. Ils sont utilisés en cas de douleurs intenses ou rebelles aux antalgiques de niveau 2. Ils ont les mêmes effets secondaires que les analgésiques (et des deux "antalgiques") opiacés et opioïdes faibles (d'ailleurs ils sont tirés de ce même opium ; ou leurs molécules sont reconstituées en synthèse, n'ayant aucune assimilation moléculaire avec l'opium) et peuvent entraîner les mêmes problèmes de dépendance .

Co-analgésiques

À côté de ces traitements purement antalgiques et/ou analgésiques, il existe d?autres médicaments qui favorisent l?action des antalgiques ou qui agissent sur la cause de la douleur. Au vu de chaque cas, ces composés peuvent être prescrits, on les appelle les co-analgésiques. Ce sont les corticoïdes, les antidépresseurs, les anxiolytiques ou les neuroleptiques, les antiépileptiques et les antispasmodiques.

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