Cardiologie
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Introduction

La cardiologie est la spécialité médicale qui étudie le cœur et ses maladies. Le médecin qui s’en occupe s’appelle le cardiologue. Par extension, il s’intéresse également aux problèmes vasculaires.

L’examen cardiologique

.

Recherche (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue de produire et de développer les connaissances scientifiques. Par extension métonymique, la recherche scientifique...) des facteurs de risque cardio-vasculaire :

  • Âge avancé
  • Sexe (Le mot sexe désigne souvent l'appareil reproducteur, ou l’acte sexuel et la sexualité dans un sens plus global, mais se réfère...) (le risque cardiovasculaire augmente sensiblement chez l'homme (Un homme est un individu de sexe masculin adulte de l'espèce appelée Homme moderne (Homo sapiens) ou plus simplement « Homme ». Par distinction, l'homme prépubère est appelé...) à partir de 50 ans, et chez la femme à partir de 60 ans)
  • Hérédité (L’hérédité (du latin hereditas, « ce dont on hérite ») est la transmission de caractéristiques d'une génération à la suivante, quel que soit le mode de cette...) (il est essentiel de dresser un arbre (Un arbre est une plante terrestre capable de se développer par elle-même en hauteur, en général au delà de sept mètres. Les arbres acquièrent une structure rigide...) généalogique du patient)
  • Tabagisme (Le tabagisme est le fait de consommer du tabac, produit manufacturé élaboré à partir de feuilles séchées de plantes appartenant à la famille des...)
  • Hypertension artérielle (L' hypertension artérielle, ou HTA, est définie par une pression artérielle trop élevée.) (Prise de la Pression (La pression est une notion physique fondamentale. On peut la voir comme une force rapportée à la surface sur laquelle elle s'applique.) artérielle)
  • Dyslipidémie (Réalisation d'une Exploration (L'exploration est le fait de chercher avec l'intention de découvrir quelque chose d'inconnu.) d'anomalie lipidique)
  • Diabète (Le diabète présente plusieurs formes, qui ont toutes en commun des urines abondantes (polyurie). Le mot « diabète »...) (réalisation d'une mesure de la glycémie (La glycémie (du grec glukus = doux et haima = sang) désigne la concentration de glucose dans le sang ou plus exactement dans le plasma.) à jeun)
  • Obésité (L'obésité est l'état d'une personne, ou d'un animal, souffrant d'une hypertrophie de la masse adipeuse, qui se traduit par un excès de poids, réparti de façon généralisée...) (calcul de l'IMC)
  • Sédentarité

Certains de ces facteurs de risque cardiovasculaire sont dits modifiables, et sont importants à rechercher dans la mesure où ils peuvent être modifiés justement , c'est-à-dire diminués, traités, éradiqués, etc., c'est le cas du tabagisme, de l'hypertension artérielle, de la dyslipémie, du surpoids (Le surpoids est l'état d'une personne présentant une corpulence considérée comme légèrement plus importante que la normale ou la moyenne dans une...), du diabète, etc., au contraire de l'âge, du sexe ou des antécédents familiaux, qui ne sont pas modifiables.

Anamnèse (interrogatoire) :

  • recherche de douleurs de la poitrine, d’un essoufflement (dyspnée), de pertes de connaissances (lipothymie, syncope), de palpitations, de claudication intermittente (les douleurs à la marche (La marche (le pléonasme marche à pied est également souvent utilisé) est un mode de locomotion naturel. Il consiste en un déplacement en appui...) peuvent être un signe d'artériopathie des membres inférieurs)

Examen clinique :

  • l’auscultation cardiaque,
  • prise du pouls (Le pouls est la perception du flux sanguin pulsé par le cœur par la palpation d'une artère.) et de la pression artérielle (La pression artérielle correspond à la pression du sang dans les artères. On parle aussi de tension artérielle, car cette pression est aussi la force exercée par le sang sur la paroi des artères, elle tend la...),
  • l’auscultation des poumons,
  • recherche des pouls, auscultation (L'auscultation est la partie de l'examen clinique qui consiste à écouter, à l'aide d'un stéthoscope (auscultation médiate), ou simplement...) des vaisseaux à la recherche d’un souffle
  • recherche de signes d' insuffisance cardiaque : œdèmes des membres inférieurs, gros foie…

Terminologie

La cardiologie peut être divisée en sous-spécialités :

  • la rythmologie qui étudie les troubles du rythme cardiaque (Le rythme cardiaque est - au sens médical du terme - le mécanisme électrophysiologique à l’origine de la contraction des ventricules. Définir le...) et les troubles conductifs,
  • l’angiologie qui étudie les pathologies des vaisseaux,
  • la phlébologie qui étudie les pathologies des veines,
  • la cardiologie pédiatrique chez l’enfant.

Suivant la technique utilisée, on peut avoir affaire à un :

  • hémodynamicien qui analyse les pressions et les débits cardiaques suivant différentes méthodes,
  • coronarographiste qui pratique la coronarographie permettant de visualiser les artères coronaires,
  • angioplasticien qui va dilater les artères coronaires malades à l’aide d’un ballon, introduit par voie artérielle,
  • électrophysiologiste qui analyse les phénomènes électriques du cœur par introduction de sondes dans les cavités cardiaques.
  • stimuliste qui pose des pacemakers ou des défibrillateurs implantables.
  • échocardiographiste qui examine le cœur à l’aide d' ultrasons

La cardiologie invasive consiste à explorer le cœur en introduisant des sondes directement dans les cavités cardiaques. Ces sondes sont montées à travers la peau (La peau est un organe composé de plusieurs couches de tissus. Elle joue, entre autres, le rôle d'enveloppe protectrice du corps.) par le réseau (Un réseau informatique est un ensemble d'équipements reliés entre eux pour échanger des informations. Par analogie avec un filet (un réseau est un « petit rets », c'est-à-dire un petit filet), on appelle nœud...) veineux ou artériel.

La cardiologie interventionnelle consiste à traiter les maladies cardiaques par les méthodes de la cardiologie invasive.

Examens complémentaires

  • la radiographie (La radiographie est l'ensemble des techniques permettant de réaliser des clichés à l'aide de rayons X des structures internes d'un patient ou d'un composant mécanique (la...) de thorax (Le thorax est une région anatomique de certains animaux vertébrés ou arthropodes.)
  • l'électrocardiographie
électrocardiogramme
ECG Principe

Suivant la pathologie (La pathologie, terme provenant du Grec ancien, est littéralement le discours, la rationalité (λογία logos) sur la souffrance (πάθος pathos), et...) on peut avoir recours à :

  • une échocardiographie,
  • une épreuve d'effort, éventuellement couplée à une scintigraphie
  • un holter cardiaque,
  • un MAPA (= Monitoring ambulatoire (Le terme ambulatoire désigne un traitement qui nécessite une hospitalisation de courte durée, de l'ordre d'une dizaine d'heures.) de la pression artérielle)
  • un tilt-test…
  • une imagerie (L’imagerie consiste d'abord en la fabrication et le commerce des images physiques qui représentent des êtres ou des choses. La fabrication se faisait jadis soit à la main, soit par...) par résonance (Lorsqu'on abandonne un système stable préalablement écarté de sa position d'équilibre, il y retourne, généralement à travers des oscillations propres....) magnétique cardiaque
  • un scanner (Un scanneur, ou numériseur à balayage est l'équivalent du terme anglais scanner, qui vient du verbe anglais to scan, signifiant « balayer » dans le sens de « parcourir une certaine...) coronaire
  • un bilan biologique spécifique avec dosage (En chimie analytique, le dosage est l'action qui consiste à déterminer la quantité d'une substance précise (l'analyte) présente dans une autre ou dans un mélange (la matrice).) de : LDH, troponine (La troponine est un complexe de protéines qui sensibilisent les cellules musculaires au calcium.), Peptide cérébral natriurétique(BNP) , transaminases, par exemple.

ou encore, au cours d’une hospitalisation, à :

  • une coronarographie,
  • une exploration électrophysiologique
  • une artériographie
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