Cardiopathie congénitale - Définition

Classifications

Plusieurs classifications sont utilisées pour classer les différentes cardiopathies:

• Classification anatomique aussi appelée segmentaire.
• Classification selon le retentissement physiologique: Les non cyanogènes et les cyanogènes.
• La plus récente est une classification se basant sur les progrès des mécanismes embryologiques de la formation des cardiopathies.

Classification anatomique

Mise au point en 1964 par Stella Van Praagh cette classification permet de décrire toutes les cardiopathies congénitales à l'aide d'un système de lettre. Elle prend en compte le

• le situs auriculaire c’est-à-dire la position de l'oreillette droite dans le thorax si l'oreillette droite est à droite on emploie la lettre D à gauche la lettre L et en position indéterminèe la lettre I
• la coubure de la boucle ventriculaire la courbe est dite D pour la courbe droite de la boucle ventriculaire positionnant le ventricule droit à droite du ventricule gauche. La courbe est dite L pour la courbe gauche de la boucle ventriculaire positionnant le ventricule droit à gauche du ventricule gauche
• la position des gros vaisseaux (aorte et artère pulmonaire) soit
  • Normo posés Solitus : l'aorte est en arrière et à droite par rapport à l'artère pulmonaire ou Inversus
  • Mal posés avec emploie de la lettre D si la valve aortique est en avant et à droite par rapport à la valve pulmonaire, emploie de la lettre L si la valve aortique est en avant et à gauche par rapport à la valve pulmonaire et emploie de la lettre A ou antéro posé la valve de l'aorte est en avant par rapport à la valve pulmonaire

Classification physiologique

Les cardiopathies cyanogènes sont des malformations cardiaques où il y a un mélange de sang non oxygéné (bleu) avec du sang oxygéné (rouge). Une coloration bleue-violacée de la face, des lèvres et des ongles apparaît, surtout lors de pleurs, due à une oxygénation insuffisante du sang d'où le nom de « maladie bleue ».

Par définition, elles nécessitent une communication entre le cœur droit et le cœur gauche. Or le régime de pression fait que, dans ce cas, le sang va du cœur gauche vers le cœur droit (pressions gauches supérieures aux pressions droites). Pour inverser le shunt, il faut inverser le gradient de pression, et par conséquent, augmenter celles des cavités droites. Le mécanisme le plus fréquent est un obstacle sur la voie d'éjection droite. Les cardiopathies cyanogènes sont donc plus complexes, associant au minimum une communication entre le cœur droit et le cœur gauche, et un obstacle à l'éjection sur le cœur droit.

Les cardiopathies non cyanogènes sont les malformations cardiaques dues à un shunt gauche-droit, c'est-à-dire du sang oxygéné (rouge) qui se mélange à du sang non oxygéné (bleu) (communication entre le cœur droit et le cœur gauche) ou des malformations dues à un obstacle dans le cœur ou sur un gros vaisseau (artère pulmonaire, aorte).

Classification embryologique