Metformine - Définition
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Introduction
| Metformine | |
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| Général | |
| No CAS | (HCl) |
| No EINECS | |
| Code ATC | A10 |
| DrugBank | |
| PubChem | |
| SMILES | |
| InChI | |
| Propriétés chimiques | |
| Formule brute | C4H11N5 |
| Masse molaire | 129,1636 ± 0,005 g·mol-1 |
| Données pharmacocinétiques | |
| Biodisponibilité | 50 à 60% |
| Métabolisme | aucun |
| Demi-vie d’élim. | 6,2 heures |
| Excrétion | rénal |
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La metformine (Glucophage®) est un antidiabétique oral de la famille des biguanides utilisé dans le traitement du diabète de type 2. Son rôle est de diminuer l'insulino-résistance de l'organisme intolérant aux glucides (= hydrates de carbone) et de diminuer la néoglucogenèse hépatique.
Autres indications
La metformine a une certaine efficacité dans le syndrome de Stein-Leventhal (ou syndrome des ovaires polykystiques), maladie souvent associée à un diabète de type 2. La prescription de metformine améliore ainsi légèrement les chances d'ovulation chez ces femmes bien que le taux de conception reste décevant. L'indication de ce médicament dans la polyksystose ovarienne n'est pas retenue par la Food and Drug Administration mais son utilisation systématique est considérée dans les recommandations de l' « American Association of Clinical Endocrinologists ».
Elle pourrait également retarder l'apparition d'un diabète en cas d'intolérance glucidique.
Elle serait efficace sur la prévention du cancer du poumon provoqué par le tabac dans un modèle animal.
Contre-indications
Ce sont les anomalies augmentant le risque d'acidose lactique, soit par augmentation de production de lactate (états de choc), soit par risque d'accumulation (insuffisance rénale).
- Insuffisance rénale modérée
- Acidocétose
- Insuffisance hépatique grave
- État d'ivresse.
- Insuffisance cardiaque décompensée
- Insuffisance respiratoire grave.
- Infarctus du myocarde récent ou ischémie coronarienne évolutive.
- Infection aiguë (Septicémie, Bactériémie, Méningite ...)
- Gangrène ou d'ischémie critique des membres inférieur
- Accident vasculaire cérébral récent.
Effets secondaires
- Troubles digestifs (surtout diarrhée),
- Acidose lactique (rare mais grave)
- Irritation de l'estomac et pancréatite aigüe possible.
La metformine baisserait le taux sanguin de vitamine B12 mais les conséquences cliniques de cette diminution ne sont pas claires.
Interactions médicamenteuses
Certains médicaments peuvent faire varier le taux de sucre dans le sang et déséquilibrer la glycémie. L'association de ce médicament avec les corticoïdes, les antiasthmatiques bronchodilatateurs, les diurétiques ou les inhibiteurs de l'enzyme de conversion peut nécessiter un contrôle plus fréquent de la glycémie, voire une modification de la posologie de la metformine.
