Taenia solium

Taenia solium
Classification
Règne	Animalia
Embranchement	Platyhelminthes
Classe	Cestoda
Sous-classe	Eucestoda
Ordre	Cyclophyllidea
Famille	Taeniidae
Genre	Taenia
Nom binominal
Taenia solium Linnaeus, 1758

Le ténia armé ou ténia du porc (Taenia solium) est l'espèce de Ténia dont l'hôte intermédiaire est le porc et l'hôte définitif, l'homme. Il a aujourd'hui presque disparu des pays industrialisés en raison de la facilité pour les services vétérinaires à le détecter. En effet, la viande de porc touchée par cette parasitose se retrouve criblée de larves cysticerques et celle-ci est retirée des chaînes de production.

Taenia solium est un cestode très voisin du Taenia saginata mais qui possède la particularité de parasiter l'homme non seulement à l'état adulte (taeniasis) mais aussi à l'état larvaire, entraînant alors la cysticercose humaine.

Son scolex est différent de celui du Taenia saginata.

Les symptômes de la présence d'un Taenia solium dans l'organisme sont:

• présence rare d'anneaux dans les selles (à la différence de T. saginata qui possède des anneaux musculeux qui peuvent franchir la marge annale n'importe quand, les anneaux de T. solium sortent uniquement lors des selles et sont eclatés dans les selles. Un examen coprologique afin de retrouver les oeufs est nécessaire.
• troubles digestifs: diarrhées, maux de ventre, etc.

Le Taenia solium peut entraîner une maladie, la cysticercose. Dans certains cas, l'homme devient l'hôte intermédiaire du T. solium et héberge alors les larves cysticerques. Cependant chez ce dernier les larves cysticerques vont avoir un tropisme différent de celui retrouvé chez le porc, ainsi les larves ne vont pas rester dans le tissu musculaire mais vont migrer dans le cerveau (60% des cas) ou encore dans la région proche des yeux.

Le Taenia solium qui, comme les autres ténias, se développe d'environ un mètre tous les 6 mois pour atteindre une dizaine de mètres. Ce cestode est très sensible aux traitements à base de Niclosamide ( exemple: Trédémine). Après le traitement (1 jour de traitement pour le Taenia saginata et solium, 7 pour les ténias nains), vous devrez vérifier pendant 3 mois la présence d'anneaux, et au bout de ces 3 mois, faire une analyse cytobactériologique de vos selles.

Commun autrefois dans tous les pays où l'on consommait de la viande de porc, il a disparu pratiquement d'Europe sous l'influence de trois facteurs principaux :

• l'élevage industriel du porc, limitant sa coprophagie ;
• la surveillance vétérinaire, efficace par le langueyage ;
• la cuisson "à cœur", devenue traditionnelle pour la viande de porc.

L'affection persiste par foyers en Extrême-Orient, en Afrique, et en Amérique du Sud.

Un peu moins long que le Taenia saginata, il s'en distingue aisément par son scolex, globuleux, armé de 2 couronnes de crochets en plus de 4 ventouses et la disposition régulièrement alternée des pores génitaux latéraux.

Parasite spécifique de l'homme comme le Taenia saginata, l'adulte vit dans l'intestin grêle d'où les anneaux gravides s'éliminent passivement avec les selles, par fragments de chaîne. Le porc, hôte intermédiaire volontiers coprophage, s'infecte en déglutissant les embryophores (indiscernables de ceux du ténia inerme). Le cycle, en tous points semblable, aboutit à l'enkystement, dans les muscles, des cysticerques infectieux (Cysticercus cellulosae). C'est en consommant la chair insuffisamment cuite ou mal conservée des porcs ladres (qui ont des cysticerques de ténia dans les muscles) que l'homme s'infecte.

Le rôle pathogène est double :

• Le développement normal de l'adulte dans l'intestin n'entraîne qu'un téniasis banal.
• Au contraire la possibilité d'évolution des embryophores déglutis accidentellement (souillure alimentaire ou auto-infestation) permet l'installation d'une cysticercose, véritable "ladrerie" humaine, qui fait toute l'importance de la parasitose.

La localisation musculaire, bien tolérée, sauf si elle est massive, est souvent un diagnostic de radiographie systématique ou d'autopsie; elle existe certainement plus souvent qu'on ne la signale. Ce sont en effet l'œil et l'encéphale qui paraissent être les lieux d'élection de la cysticercose, se partageant à peu près également plus de 80% des cas décrits. Dans l'œil, le cysticerque joue le rôle de corps étranger avec selon sa localisation, exophtalmie, strabisme, iritis ou troubles visuels, fréquemment assortis de céphalées et de douleurs locales. Dans le cerveau, le tableau évoque une tumeur intra-crânienne évolutive : les céphalées, vertiges et autres petits troubles du début (cysticerques vivants) aboutissant à des troubles de la parole, des épisodes confusionnels, des crises d'ataxie ou d'épilepsie bravais-jacksonienne (réaction expansive autour des cysticerques morts). L'évolution peut se faire vers le coma et la mort.

Le diagnostic du téniasis à Taenia solium se fait facilement sur la morphologie des anneaux retrouvés dans les selles et examinés par transparence (ramifications utérines épaisses et peu nombreuses). Encore faut-il les y chercher, car la clinique n'oriente pas et le malade ignore le plus souvent sa parasitose.

• Le diagnostic direct n'est possible que par biopsie, mais, en dehors des rares localisations sous-cutanées, celle-ci est le plus souvent impraticable.
• La radiographie n'objective les cysticerques qu'une fois morts et calcifiés.
• La sérologie est encore à l'étude.

En fait, c'est presque toujours sur pièce opératoire ou prélèvement nécropsique que l'examen anatomo-pathologique confirmera ou révèlera l'étiologie cysticerquienne.

Contre l'adulte, on utilisera la niclosamide aux doses indiquées pour taenia saginata.
Contre les cysticerques mal tolérées, le traitement est chirurgical principalement. On peut utiliser le praziquantel ( Biltricide*) 50mg/kg/jour en trois prises pendant quinze jours.