Valeurs de référence pour les principaux tests biologiques - Définition
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Introduction
Les valeurs de référence visent à décrire les différentes valeurs que peuvent prendre les résultats des tests de biologie médicale chez les sujets (humains ou animaux) en bonne santé d'un groupe d'individus définis (par exemple, classes d'âge, sexe, races chez les animaux). Leur production et leur présentation font l'objet de recommandations internationales (IFCC - CLSI). Elles sont présentées sous forme d'un intervalle de référence avec une limite inférieure et supérieure, déterminées par des méthodes statistiques parfois complexes et devraient être exprimées dans le système international d'unités.
Le terme valeur de référence, est préféré à "valeur usuelle" ou "valeur normale" ou à "norme", même si ces derniers sont souvent utilisés. Un test biologique est, en médecine, un examen de biologie médicale dont le but est de compléter l'examen médical du patient et d'apporter des informations complémentaires. Ces examens sont prescrit dans un but de dépistage, de diagnostic ou de surveillance.
En France en 1999, les consultations de médecine générale comportent une prescription d'examen complémentaire dans 17 à 22% des cas, dont les trois quarts sont des examens biologique et un quart des examens d'imagerie.
Variabilité de la « norme »
L'interprétation des résultats des examens biologique dépend notamment des intervalles de référence déterminés pour chaque constituant.
En biologie médicale humaine, les intervalles de référence ont été déterminés pour la plupart sur des échantillons d'individus caucasiens en bonne santé, et ces valeurs peuvent être différentes pour un autre type de population. Selon les recommandations internationales, les intervalles de référence doivent être déterminés par chaque laboratoire avec les méthodes qu'il utilise.
La numération formule sanguine est un examen biologique sanguin particulièrement intéressant et fréquemment prescrit. Les normes pour cet examen, déterminées pour une population caucasienne d'adultes sains, présentes des différences notables avec la population noire africaine ou antillaise. Ainsi il existe chez cette dernière une hypoleucocytose fréquente des numération de neutrophiles, lymphocytes et de monocytes classiquement inférieures ainsi que des valeurs plus basses pour l’hématocrite et l’hémoglobine.
De plus il existe des différences selon le sexe. Ainsi chez la femme, la polynucléose neutrophile est plus élevée et la lymphocytose est plus basse, et le taux de plaquettes est plus élevé.
Valeur de référence
Les valeurs de référence ou valeurs normales des examens de laboratoire les plus fréquents sont indiquées dans ce chapitre. Chaque valeur est exprimée en unités, dans le système international (SI).
Hémogramme
| Élément | Homme adulte | Femme adulte | Nouveau né | À 1 an | À 12 ans | Unité |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Globule rouge (GR) | 4.5 - 6.2 | 4 - 5.4 | 5 - 6 | 3.5 - 6 | 4 - 5.4 | millions/µL |
| Globule blanc (GB) | 4.000 - 11.000 | 4.000 - 11.000 | 10.000 - 25.000 | 6.000 - 10.000 | 4.000 - 11.000 | /ml |
| Polynucléaire neutrophile | 1700 - 7000 (45 - 70%) | " | " | " | " | /ml |
| Polynucléaire basophile | 10 - 50 (0 - 0.5%) | " | " | " | " | /ml |
| Polynucléaire éosinophile | 50 - 700 (1 - 5%) | " | " | " | " | /ml |
| Lymphocyte | 1500 - 4000 (20 - 40%) | " | " | " | " | /ml |
| Monocyte | 100 - 1000 (3 - 10%) | " | " | " | " | /ml |
| Hémoglobine (Hb) | 13 - 17 | 12 - 16 | 14 - 19 | 11 - 13 | 12 - 16 | g/100 ml |
| Hématocrite (Ht) | 40 - 50 | 35 - 47 | 44 - 62 | 36 - 42 | 35 - 47 | % |
| Volume globulaire moyen (VGM) | 85 - 95 | " | - | - | - | micron3 |
| Concentration corpusculaire moyenne en hémoglobine (CCMH) | 31 - 36 | " | - | - | - | g/dl |
| Teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) | 29 - 35 | " | - | - | - | pg |
| Réticulocyte | 25.000 - 100.000 (0.5 - 2%) | " | - | - | - | /ml |
