Cirrhose - Définition et Explications

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Signes biologiques

On constate une diminution du taux de prothrombine (par diminution de certains facteurs de coagulation, notamment le facteur V), une hypoalbuminemie, éventuellement une augmentation modérée des transaminases ainsi que des signes de cholestase (augmentation des phosphatases alcalines et des γ-GT, parfois de la bilirubine conjuguée)

Conséquences et complications

Le stade (Un stade (du grec ancien στ?διον stadion, du verbe...) de cirrhose (La cirrhose est une maladie chronique du foie dans laquelle l'architecture hépatique est...) est classiquement irréversible, même si des cas exceptionnels de régression ont pu être décrits.

Le risque de saignement est plus élevé (c'est le foie (Le foie est un organe abdominal impair et asymétrique, logé chez l'homme dans...) qui synthétise les facteurs de coagulation).

Il peut survenir une insuffisance hépatique, signant une évolution importante de la maladie : le taux de décès est alors proche de 85% à 5 ans si le patient (Dans le domaine de la médecine, le terme patient désigne couramment une personne recevant...) n'est pas transplanté.

Des hémorragies digestives, surtout par rupture de varices œsophagiennes, compliquent le cours de la maladie (La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vivant, animal...).

Le cancer (Le cancer est une maladie caractérisée par une prolifération cellulaire anormalement...) du foie (hépatocarcinome) est une complication classique et grave et survient avec un taux de 2 à 7% par an. Il est particulièrement fréquent dans les cirrhoses post-hépatites virales.

Scores de gravité

On utilise les scores de CHILD et CHILD-PUGH pour permettre la classification en 3 groupes de gravité croissante selon le degré (Le mot degré a plusieurs significations, il est notamment employé dans les domaines...) d'insuffisance hépato-cellulaire. Le pronostic est fortement lié à la poursuite de l'intoxication (Une intoxication est un ensemble de troubles du fonctionnement de l'organisme dus à...)

Score de Child-Pugh

un point (Graphie) deux points trois points
TP (%) >54 44-54 <44
Albumine (g/l) >35 28-35 <28
Bilirubine (micromol/l) <35 35-50 >50
Ascite Absente Facile à contrôler Sévère
Encéphalopathie (classification de Trey) Absente Moyenne (La moyenne est une mesure statistique caractérisant les éléments d'un ensemble de...) (I et II) Sévère (III et IV)

Points attribués:

  • Classe A: 5 à 6
  • Classe B: 7 à 9
  • Classe C: 10 à 15.

Traitement

Le pronostic étant sombre lorsque les premiers signes surviennent, il est important de prendre en charge (La charge utile (payload en anglais ; la charge payante) représente ce qui est effectivement...) le cirrhotique le plus tôt possible.

Traitement de la cause

L'arrêt total ( Total est la qualité de ce qui est complet, sans exception. D'un point de vue comptable, un...) de l'alcool est indispensable.

Lors d'une cirrhose post-hépatite C, un traitement par interféron (Les Interférons (IFN) sont des protéines (glycoprotéines de la famille des...) permet de freiner l'évolution.

En cas d'hépatite B (L'hépatite B est une hépatite virale due à une infection par le virus de...), la lamivudine est également efficace.

Autres traitements

Le traitement est symptomatique : diurétiques, ponctions d'ascite, prévention (La prévention est une attitude et/ou l'ensemble de mesures à prendre pour éviter...) de la rupture de varices œsophagiennes (béta-bloquants et/ou ligatures endoscopiques selon les cas).

Une greffe de foie peut être envisagée dans des indications sélectionnées et en l'absence de contre-indication.

Le dépistage (Le dépistage, en médecine, consiste en la recherche d'une ou de plusieurs maladies ou...) du cancer du foie (carcinome hépato-cellulaire) par échographie et dosage (En chimie analytique, le dosage est l'action qui consiste à déterminer la quantité...) de l' alpha-fœtoprotéine doit être systématique (En sciences de la vie et en histoire naturelle, la systématique est la science qui a pour...).

Il faut être prudent dans l'administration de médicaments, un grand nombre (La notion de nombre en linguistique est traitée à l’article « Nombre...) étant métabolisés par le foie, avec un risque de surdosage si ce dernier est malade.

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