Bilirubine - Définition
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Introduction
| Bilirubine | |
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| Général | |
| Nom IUPAC | |
| No CAS | |
| No EINECS | |
| Apparence | pigment jaune |
| Propriétés chimiques | |
| Formule brute | C33H36N4O6 |
| Masse molaire | 584,6621 ± 0,0315 g·mol-1 |
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La bilirubine est un pigment jaune, dont l'accumulation anormale dans le sang et les tissus détermine un ictère (ou " jaunisse "), qui peut relever de causes très diverses.
La bilirubine intègre le bol alimentaire au niveau de l’intestin grêle, avec les autres pigments biliaires. Elle est par la suite dégradée en stercobiline, pigment brun donnant sa couleur aux matières fécales.
Les globules rouges ont une durée de vie d'environ 120 jours. À l'issue de cette période, ils sont détruits par des phagocytes dans des petits vaisseaux sanguins, particulièrement ceux de la moelle osseuse et en moindre proportion par ceux de la rate et du foie, ce qui produit de la bilirubine libre. La bilirubine libre est toxique et peut être nocive ; chez un individu sain, elle est ensuite transformée par le foie en bilirubine conjuguée non toxique. La bilirubine est donc dite libre jusqu'à la conjugaison hépatique, puis conjuguée ensuite. La bilirubine conjuguée est soluble, elle peut donc être filtrée par le rein.
Dans les globules rouges, c'est plus précisément la dégradation de l'hémoglobine qui transforme l'hème en bilirubine.
Cette substance donne sa couleur jaune à l'urine et aux selles, ainsi qu'aux ecchymoses.
Dans l'organisme humain normal, le taux de BNC (bilirubine non conjuguée) est inférieur à 17 µmol·l-1 (10 mg·l-1).
Interprétation
Une forte hausse de la bilirubinémie peut être causée par :
- Une hémolyse ou une augmentation de la dégradation des globules rouges.
- Le syndrome de Gilbert - une maladie génétique du métabolisme de la bilirubine présente chez environ 5% de la population.
Une hausse modérée:
- La drogue (surtout les neuroleptiques et certaines hormones sexuelles).
- Une hépatite.
- Une constriction biliaire (bénigne ou maligne).
Une très forte concentration sanguine de bilirubine peut être causée par :
- Une hyperbilirubinémie néonatale, quand le foie du nouveau-né n'est pas capable de la conjuguer (voir toxicité).
- Une obstruction importante du conduit biliaire (causée par un calcul, une tumeur...).
- Une grave cirrhose du foie.
- Une hépatite sévère.
- Le syndrome de Crigler-Najjar.
- Le syndrome de Dubin-Johnson.
- Une lithiase (calcul) du canal cholédoque (chronique ou intense).
- Certains parasites.
