Diazépam - Définition

Introduction

Diazépam
Général
No CAS	439-14-5
No EINECS	207-122-5
Code ATC	N05BA01
Propriétés chimiques
Formule brute	C16H13ClN2O
Masse molaire	284,74 ± 0,016 g·mol-1
Propriétés physiques
T° fusion	125,5 °C
Précautions
Classification du CIRC
Groupe 3 : Inclassable quant à sa cancérogénicité pour l'Homme
Caractère psychotrope
Mode de consommation	Per os, intra veineuse
Autres dénominations	Valium
Risque de dépendance	Elevé
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

Le diazépam est un médicament de la famille des benzodiazépines. Il est utilisé pour ses propriétés anxiolytiques et anticonvulsivantes.

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Noms commerciaux : Valium Apo-Diazépam, E-Pam, Méval, Néo-Calme, Novodipam, Rival, Vivol,

Classe : Benzodiazépine

Le diazépam a été commercialisé en 1963, sous la marque Valium® par les laboratoires Hoffmann-La Roche. C'est la seconde benzodiazépine qui est apparue sur le marché des produits pharmaceutiques, après le chlordiazépoxide (Librium®) en 1960.

Le diazépam a eu un grand succès et est encore aujourd'hui un des tranquillisants les plus utilisés au monde.

Pharmacologie

Le diazépam est un activateur allostérique des récepteurs aux benzodiazépines (BZD), qui sont formés en partie par les récepteurs du GABA. Le GABA (acide gamma-aminobutyrique) est un neurotransmetteur inhibiteur, il réduit l'excitabilité du neurone post-synaptique.

En se liant aux récepteurs BZD, le diazépam augmente l'affinité du GABA pour ses propres récepteurs. Ainsi, pour une même concentration non saturante de GABA, on observera une réponse plus importante.

Usage détourné

L'usage détourné des benzodiazépines en général est un phénomène très fréquent, notamment chez les polytoxicomanes (souvent consommateurs de produits par voie intraveineuse)

Chez les héroïnomanes (ou ex-héroïnomanes) il est utilisé en substitut des opiacés. Dans ce contexte, il est aussi désigné sous le terme D10.

Chez les malades alcooliques il est utilisé en substitut de l'alcool.
(référence = critères de la dépendance à un produit psychotrope selon la DSM IV (Association Psychiatrique Américaine).
Citation :
critère 2.b : la même substance (ou une substance très proche) est prise pour soulager ou éviter les symptômes de sevrage.
(La consommation de médicaments, même psychotrope, étant mieux acceptée socialement que la prise excessive d'alcool)

En association avec de l'alcool les benzodiazépines (et notamment le Valium) peuvent être utilisées dans le but de commettre des actes délictueux. Le mélange alcool plus benzodiazépine(s) entraine en effet une modification sévère du comportement
Tableau clinique : perte d'inhibition avec possible passage à l'acte et agression suivis d'endormissement et d'amnésie antérograde totale.

Contre-indications

Dans le cas d'une personne souffrant d'une myasthénie (faiblesse musculaire) grave ou d'un glaucome (maladie oculaire) à angle fermé, l'utilisation du Diazépam et de tout autre benzodiazépines est complètement déconseillée. Les femmes enceintes, et surtout lors du premier trimestre de la grossesse, ainsi que les femmes qui allaitent devraient s'abstenir d'utiliser le Diazépam. De plus, il est fortement déconseillé aux médecins de prescrire les benzodiazépines aux enfants de moins de 6 ans. L'utilisation du Diazépam est proscrit dans le cas de personnes souffrant d'une maladie pulmonaire obstructive grave. Bien que les benzodiazépines soient fréquemment prescrites aux personnes souffrant de dépression (toujours en association avec un anti-dépresseur voire un neuroleptique) elles ne doivent pas être prescrites seules car elles ne possèdent pas de vertus anti-dépressives.