Pentamidine - Définition

Introduction

Pentamidine
Général
Nom IUPAC
No CAS	100-33-4
No EINECS	202-841-0
Code ATC	P01CX01
DrugBank	DB00738
PubChem	4735
SMILES
InChI
Apparence	solide
Propriétés chimiques
Formule brute	C19H24N4O2
Masse molaire	340,4195 ± 0,0183 g·mol-1
Propriétés physiques
T° fusion	186,0 °C décomposition
Écotoxicologie
DL	100 mg·kg-1 mammifère s.c. 50 mg·kg-1 souris i.p.
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

La pentamidine est un médicament antiparasitaire de la famille des trypanicides.

Historique

La pentamidine a été utilisée dans le traitement des trypanosomiases dès 1935 puis dans le traitement des leishmanioses à partir de 1940. Le produit a été découvert par les laboratoires de Rhône-Poulenc, synthétisé en 1938 en Angleterre, puis enregistré en 1950 sous forme de mésilate de pentamidine. Son activité contre le trypanosome a été vite reconnue.

En 1942 a lieu le premier essai à titre préventif sur le parasite. Les résultats prometteurs d'une seule injection conduisent à l'utiliser à grande échelle en Afrique au cours d'une campagne dite de lomidinisation (de Lomidine, nom commercial de la pentaminide), de la fin de la Seconde Guerre mondiale à celle des années 1950, permettant une régression importante de la maladie, au prix toutefois d'accidents survenant par épidémie (gangrène gazeuse). Le mécanisme de cette efficacité « préventive » a été remis en cause par la suite, le médicament agissant probablement sur des formes non détectées de la maladie, diminuant ainsi sensiblement le réservoir parasitaire.

Son action sur le parasite Pneumocystis carinii, responsable de la pneumocystose, a été mise en évidence en 1987. Le médicament a été réévalué et commercialisé sous forme d'isothionate en 1984, dans le cadre de la législation américaine sur les médicaments orphelins (US Orphan Drug Act, 1983).

Utilisation en médecine

Traitement des :

• Trypanosomiase africaine (ou maladie du sommeil)
• Leishmaniose (cutanées et viscérales)
• Pneumocystose (en seconde intention)

Propriétés de la molécule

• Activité antiparasitaire, antiprotozoaire : actif contre Trypanosoma gambiense, Trypanosoma rhodiense, Pneumocystis carinii, Blastomyces dermatidis, les leishmanies (Leishmania donovani, Leishmania tropica)
• Activités secondaires : antifongique et antinéoplasique.

Son mécanisme d'action est mal connu, probablement lié à une inhibition de la biosynthèse de macromolécules.

Contre-indications

• Grossesse
• Allaitement
• Allergie connue au produit
• Tuberculose active (forme aérosol)