Centre médico-psycho-pédagogique - Définition

Les CMPP

Definition

En France, les centres médico-psycho-pédagogique (CMPP) sont des établissements médico-sociaux, gérés le plus souvent par des associations loi de 1901. Ces associations peuvent être de tailles très diverses, allant de l'association "ad hoc" gérant un établissement à de grandes associations d'audience nationale (PEP, Croix Rouge ...) Cependant, quelques uns sont ou étaient gérés par des collectivités territoriales (municipalités, conseils généraux) ou de grands organismes (SNCF, CAF ..)

Ils sont destinés à accueillir les enfants et les adolescents, en général de 0 à 20 ans, présentant des troubles psycho-affectifs, réactionnels, névrotiques, psychomoteurs, orthophoniques, des difficultés d’apprentissage, ou de comportement, ainsi que des troubles du développement. De fait les CMPP reçoivent tout le spectre des difficultés et affections pédopsychiatriques. Il peuvent également être consultés pour un simple avis pour un enfant ou un adolescent en situation ponctuellement préoccupante.

Statut

Comme le precise le rapport de la DREES, cité en note "Ces structures se situent aux frontières du médico-social et de la psychiatrie ; elles proposent des prestations proches des centres de consultation de psychiatrie infanto-juvénile." Les CMPP participent ainsi à la mise en œuvre de la politique de santé mentale en faveur des enfants et des adolescents, précisée dans la circulaire du 11 décembre 1992. Les CMPP sont régis par le Code de la santé publique et par l’annexe XXXII du décret du 9 mars 1956.

Leur financement est assuré par la Sécurité sociale comme le précise la circulaire Sécurité Sociale 35 Bis SS du 16 avril 1964 consacrée à la définition et la conception des C.M.P.P., à leur fonctionnement général et à leur financement. Les prescriptions de prises en charge individuelle ou de groupe sont financées à 100 % par l’Assurance Maladie.

Références théoriques

La grande majorité des CMPP se réclament d'une pratique pédo psychiatrique d'orientation psychanalytique. Pour autant cela ne les empêchent pas de prendre en compte les acquis récents de la médecine et de la physiologie comme de la psychologie et plus largement des sciences humaines.

Ainsi, à l'instar se nombreux spécialistes français et européens, les CMPP se reconnaissent volontiers dans un modèle plurifactoriel de la psychopathologie infantile (Bernard Golse), modèle croisant de façon interactive ce qui relève de l'endogène (dispositions somatiques, aptitudes, prédispositions génétiques) et le large éventail d'incidences exogènes (histoire personnelle de l'enfant, de sa famille, interactions précoces, facteurs environnementaux, sociaux, éducatifs etc ... ces deux sphères interagissant et s'alimentant réciproquement en permanence.

Les CMPP revendiquent donc un abord multiple et complexe des difficultés psychopathologiques des enfants et des adolescents. Cette approche est la raison d'être de l'équipe pluridisciplinaire et elle s'oppose à des pratiques jugées plus sommaires car essentiellement fondées sur l'éradication du symptôme sans prise en compte ni du sens ni du contexte de celui ci. Ainsi, les spécialistes exerçant dans les CMPP récusent, pour la plupart, les abords en terme de "troubles" isolés tels que les prennent en compte, par exemple, les rédacteurs du DSM IV ou les tenants des thérapies cognitivo comportementales (TCC)

De même l'apport psycho pédagogique demeure une activité importante dans nombre de centres, même si les tentations de repli de l'éducation nationale tend parfois à les priver de professionnels précieux.