Labiaplastie - Définition
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Introduction
La labiaplastie ou nymphoplastie (parfois orthographiée labioplastie et quelquefois appelée réduction des petites lèvres ou réduction labiale ) est une intervention de chirurgie plastique sur les grandes lèvres et / ou les petites lèvres, qui sont des replis externes de la peau entourant les structures de la vulve.
Le procédé implique de raccourcir des lèvres étirées. Quand on créé des lèvres là où il n'y en existait pas auparavant, l’intervention est généralement pratiquée dans le cadre d'une plastie vaginale.
Techniques chirurgicales
La labiaplastie réduit la taille de l'une ou des deux paires de lèvres. Elle peut également être utilisée pour réparer les lèvres abîmées par une maladie ou une blessure et surtout après un accouchement. En outre, une ablation du capuchon peut être effectuée en même temps, ce qui expose le clitoris dans le but d'augmenter la stimulation sexuelle de l’organe érectible. L’ablation du capuchon est parfois utilisée pour traiter les dysfonctions sexuelles comme l’anorgasmie.
Encore récemment et jusqu'en 1999, les chirurgiens effectuaient généralement le raccourcissement des lèvres par amputation de la partie saillante, puis par suture chirurgicale des bords. Toutefois, cette procédure créait parfois une ligne de suture fragile et rigide et faisait disparaître la courbure et la pigmentation naturelle des petites lèvres. En outre, il existait d'autres problèmes auxquels l'amputation n’apportait pas de solution réelle.
Quelques années plus tard, de nombreux chirurgiens ont ajouté les lasers à leur arsenal thérapeutique et ont commencé à utiliser des techniques chirurgicales plus raffinées, telles que la résection du coin inférieur et la reconstruction du lambeau supérieur. Au cours de l’analyse des résultats, les chirurgiens ont étudié les dossiers de 20 patientes ayant subi une labiaplastie par ce procédé. 95,2 pour cent des patientes faisaient état de résultats très satisfaisants à 46 mois. Alors que parmi les cinq cas de complications survenus, tous sauf un ont été traités immédiatement en postopératoire et n'ont pas nécessité de séjours à hôpital ni provoqué de retard de guérison.
La labiaplastie est presque toujours une intervention ambulatoire réalisée sous anesthésie. Il existe un débat sur le choix entre l'anesthésie locale et l'anesthésie générale de courte durée et sur la question de savoir laquelle offre un meilleur confort au patient. Après l’opération, les patientes peuvent ressentir un inconfort et un œdème modéré qui disparaissent généralement, dans la plupart, des cas après une à deux semaines. Une durée de cicatrisation allant de trois jours à deux semaines est signalée sur les sites web de certains chirurgiens.
Réactions des patientes
Selon les chirurgiens plasticiens, les patientes demandent souvent une labiaplastie pour des raisons fonctionnelles ou esthétiques, ou une combinaison des deux. De nombreuses patientes se plaignent que les lèvres étirées deviennent douloureuses au cours de l’exercice, ou lorsqu’elles sont assises pendant une durée prolongée. Une étude rétrospective menée par le Dr. John R. Miklos et Robert D. Moore a révélé que près des deux tiers des femmes réclamant une réduction des lèvres le faisaient pour des raisons de douleurs ou d'inconfort.
D'autres patientes expliquent aux médecins que les lèvres de forme allongée peuvent être douloureusement refoulées à l'intérieur du vagin au cours de la pénétration. Certains mannequins, danseuses et actrices se sentent gênées lors du port de maillots de bain et d’autres vêtements révélateurs, car leurs petites lèvres sont visibles à travers des vêtements trop ajustés, ou bien parce que des vêtement trop étroits laissent leurs lèvres s’extérioriser complètement. Les patientes demandant une labiaplastie rapportent également un sentiment d'embarras vis-à-vis de leur partenaire sexuel.
| Vulve rasée et petites lèvres visiblement amputées | 
Minuscule string |
Les médecins, et les principaux mass media indiquent que la diffusion généralisée de la pornographie a accru la demande pour la labiaplastie. Par conséquent, beaucoup plus de gens ont vu des actrices de films pornographiques avec des lèvres raccourcies, et en sont venus à considérer cette apparence de la vulve comme un idéal à atteindre. Celle qui réclament une labiaplastie pour cette raison, peuvent ne pas être conscientes du fait que les actrices ont été opérées, mais peuvent souhaiter être opérées pour se conformer à ce qu'elles croient être la «normalité». Les tendances actuelles de la mode comme les stringss, les bikinis, l’épilation à la cire ou le rasage des poils pubiens accroissent la visibilité des lèvres saillantes. L’intervention fait souvent l'objet d'articles dans les magazines féminins, avec des images avant-après.
Avant : vulve ornée d’un piercing du capuchon | 
Après ablation des petites lèvres |
Dans un article du British Medical Journal de mai 2007, le psychologue Lih Mei Liao et la gynécologue Sara M. Creighton, ont noté que les demandes pour les plasties génitales à visée esthétique étaient en augmentation et que le National Health Service (UK) (NHS) avait apparemment doublé le nombre de labiaplasties effectuées au cours des cinq dernières années. Liao et Creighton ont interrogé des adultes en bonne santé qui avaient été opérées afin de connaître les motivations pour leur décision de subir une labiaplastie. Beaucoup semblaient être motivées par des questions d'apparence. Voici ce que les auteurs écrivent :
« Les patientes veulent que leur vulve soit plate, sans aucune protrusion en dehors des grandes lèvres ... certaines femmes ont apporté pour illustrer l'apparence souhaitée, des images provenant habituellement de photographies publicitaires ou pornographiques, qui peuvent avoir été retouchées par un procédé numérique. »
— Lih Mei Liao and Sara M. Creighton, British Medical Journal, Mai 2007
Une étude sur plus de neuf ans de 163 patientes ayant subi une réduction des petites lèvres a montré un taux de 93 pour cent de satisfaction.
