Acné - Définition

Traitement

L'acné est une affection très souvent bénigne évoluant généralement vers la disparition spontanée en quelques années. Cependant l'impact psychologique et le risque possible de cicatrices peut conduire à traiter l'acné.

En cas de traitement médicamenteux, il doit être envisagé conjointement avec un médecin. Il est essentiellement local et repose également sur une bonne hygiène (nettoyage de la peau). Dans tous les cas, les traitements doivent être poursuivis longtemps (plusieurs mois voire plusieurs années).

Il existe des produits qui s'attaquent à la bactérie (Propionibacterium acnes), d'autres agissent sur les médiateurs de l'inflammation, comme la nicotinamide, une molécule présente naturellement dans de nombreux aliments. D'autre part, le zinc permet de réduire la sécrétion de sébum. Certaines pilules contraceptives s'avèrent aussi avoir un effet positif chez les jeunes filles.

Acné rétentionnelle (peau grasse, comédons, kystes)

• Traitement par rétinoïdes locaux.

Exemple : Vitamine A acide en crème 1 fois par jour le soir sur peau sèche et propre. effets secondaires : irritation en début de traitement, eczéma (rarement), photosensibilité (=intolérance au soleil), effet tératogène (malformation possible d'un foetus avant la naissance) ne pas prendre pendant la grossesse et demander l'avis d'un pharmacien.

Acné papulo-pustuleuse

Acné à 14 ans

Peroxyde de benzoyle + antibiothérapie générale (pour lutter contre Propionibacterium acnes) par des cyclines ou par pommades. Les résistances du germe aux antibiotiques sont cependant de plus en plus fréquentes.

• Contre-indications des cyclines : grossesse, association à l'isotretinoine, enfant de moins de 8 ans.
• Effets secondaires possibles : photosensibilité, troubles digestifs.

Acné grave ou acné résistante à un traitement antibiotique poursuivi trois mois

L'isotrétinoïne est une forme acide de vitamine A et un anti-inflammatoire très puissant, inhibiteur de la sécretion de sébum. Ce produit est tératogène (risques de malformations fœtales). Chez la femme, il faut donc toujours associer une contraception (au moins 1 mois avant et jusqu'à 1 mois après le traitement) et faire un test de grossesse avant le début du traitement, puis une fois par mois. L'association aux cyclines est contre-indiquée, l'association aux crèmes est inutile.

• Effets secondaires : risque de malformation fœtale, sècheresse de la peau et des muqueuses, douleurs articulaires, problèmes hépatiques, aggravation transitoire de l'acné en tout début de traitement

Acné chez la femme (non enceinte)

Traitement hormonal possible par acétate de cyprotérone + éthinylestradiol (ce qui correspond à la prescription d'une pilule contraceptive) en plus des crèmes.

Acné chez le nourrisson

Abstention de traitement la plupart du temps, car l'acné est de courte durée (4 à 12 semaines).

Autres traitements

Le zinc a révélé une certaine efficacité dans l'acné inflammatoire.

En cas de percements intempestifs des boutons, nettoyer la peau avec un pain dermatologique à la glycérine ; les croûtes sècheront beaucoup plus rapidement et n'auront (normalement) presque pas le temps de former des cicatrices^{[réf. souhaitée]}.

Pour atténuer les cicatrices déjà existantes : les crèmes cicatrisantes dans un premier temps, puis les crèmes à effet peeling peuvent avoir un intérêt. Le temps permet en général d'améliorer l'aspect des cicatrices. Dans le cas de cicatrices importantes il faudra envisager des méthodes plus lourdes mais plus efficaces chez un médecin.

Au début du 20ème siècle différentes tentatives de vaccination eurent lieu