Le rythme veille-sommeil irrégulier est un trouble du sommeil faisant partie des troubles du rythme circadien. Il est l'expression d'une désorganisation totale du rythme nycthéméral veille-sommeil.
Epidémiologie
La fréquence du trouble est inconnue. On retrouve assez souvent une démence ou d’autres atteintes cérébrales dégénératives associées.
Physiopathologie
L’immense majorité des sujets présentent des lésions de la région suprachiasmatique (localisation de l’horloge biologique) et/ou des centres de régulation veille-sommeil. Ces lésions peuvent être d’origine dégénérative (démences d’Alzheimer par exemple), traumatique, vasculaire ou tumorale. Les perturbations du rythme sont également accentuées par un état de dépendance et de grabatisation.
Diagnostic
On observe une absence totale de rythme veille-sommeil. Il n’existe pas d’horaire fixe de sommeil. Les périodes de sommeil sont multiples sur 24h, avec des siestes multiples durant la journée et des éveils nocturnes tout aussi nombreux. Le sujet présente généralement une somnolence diurne excessive. Des troubles cognitifs souvent sévères sont associés le plus souvent. Le tempstotal de sommeil sur 24h peut être normal pour l’âge.
Traitement
En général ils sont peu efficaces. L'organisation stricte du nycthémère (repas, visites, siestes…) peut permettre une amélioration en synchronisant le patient sur les donneurs de temps. Mélatonine et vitamine B12 peuvent être utilisées, mais n'ont pas fait preuve de leur efficacité.
v · d · m
Troubles du sommeil
Insomnies
Insomnie d'ajustement - Insomnie psychophysiologique - Insomnie paradoxale - Insomnie idiopathique - Insomnie secondaire à une maladie mentale - Insomnie par mauvaise hygiène du sommeil - Insomnie secondaire à une drogue ou une substance - Insomnie secondaire à une cause médicale
Troubles du sommeil en relation avec la respiration
Autres parasomnies dont Trouble dissociatif lié au sommeil - Énurésie - Catathrénie - Syndrome de la tête qui explose - Hallucinations liées au sommeil - Trouble du comportement alimentaire lié au sommeil
Mouvements en relation avec le sommeil
Syndrome des jambes sans repos - Syndrome des mouvements périodiques du sommeil - Crampes musculaires en relation avec le sommeil - Bruxisme du sommeil - Rythmie du sommeil
Symptomes isolés
Long dormeur - Court dormeur - Ronflement - Somniloquie - Clonies d’endormissement - Myoclonies bénignes de l’enfant
Autres troubles du sommeil
Trouble du sommeil physiologique - Autre trouble du sommeil non dû à une substance ou un état physiologique - Trouble du sommeil environnemental - Insomnie fatale familiale
Appendice A
C'est-à-dire des troubles du sommeil associés à des pathologies classées ailleurs.
Fibromyalgie - Épilepsie du sommeil - Céphalées du sommeil - Reflux gastro-œsophagien du sommeil - Ischémie coronarienne du sommeil - Transpiration, laryngospasme, choc en relation avec le sommeil
Appendice B
C'est-à-dire d'autres troubles comportementaux et psychiques fréquemment rencontrés dans le diagnostic différentiel des troubles du sommeil.
Troubles de l’humeur - Troubles anxieux - Troubles somatiques - Schizophrénie et autres psychoses - Troubles de la personnalité diagnostiquée d’abord dans l’enfance ou l’adolescence
