Dextrométhorphane - Définition
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Introduction
| Dextrométhorphane | |
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| Général | |
| Synonymes | ent-3-méthoxy-17-méthylmorphinane |
| No CAS | |
| Code ATC | R05 |
| SMILES | |
| InChI | |
| Apparence | poudre cristalline et blanche |
| Propriétés chimiques | |
| Formule brute | C18H25NO |
| Masse molaire | 271,3972 ± 0,0167 g·mol-1 |
| Données pharmacocinétiques | |
| Métabolisme | hépatique |
| Demi-vie d’élim. | 3-6 heures |
| Considérations thérapeutiques | |
| Voie d’administration | Oral |
| Caractère psychotrope | |
| Catégorie | Hallucinogène |
| Mode de consommation | Ingestion |
| Autres dénominations | DXM, DM |
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Le dextrométhorphane (ou isomère dextrogyre de lévométhorphane) est un analgésique opiacé, utilisé comme médicament contre la toux. Il est aussi détourné de son usage médical pour ses effets psychotropes à forte dose et, est alors couramment dénommé DXM.
Historique
Le dextrométhorphane est utilisé pour soigner la toux, pour la première fois en 1958 aux États-Unis puis dans le reste du monde. À l'origine présenté en comprimé, le produit est retiré de la vente en 1973 aux États-Unis du fait de son usage détourné.
Le médicament réapparait en 1970 sous forme de sirop, plus difficile à ingérer en grandes quantités. Seuls quelques amateurs continuent à l'utiliser de manière détournée durant les années 1980-1990.
Plusieurs cas de décès (principalement aux États-Unis) sont imputés à la consommation récréative du dextrométhorphane.
Pharmacologie
À fortes doses, c'est un anesthésiant dissociatif.
Le DXM, une fois dans l'organisme est partiellement transformé par une enzyme en DXO. Le DXM et le DXO sont tous les deux psychoactifs avec des effets comportant des différences. L'enzyme est inactive dans un très faible pourcentage de la population chez qui seul le DXM agit. Les effets sont plus longs et différents.
Chimie
Le dextrométhorphane est utilisé sous forme de sel de bromohydrate de dextrométhorphane (C18H26BrNO,H2O / masse molaire = 303.7 g/mol), poudre cristalline, blanche, soluble dans l’eau et dans l'éthanol. Son point de fusion est environ de 125 °C avec une décomposition de la substance.
Le dextrométhorphane est un analogue de la codéine.
Usage détourné et récréatif
Le dextrométhorphane est contenu en petite quantité dans des sirops contre la toux.
Certains usagers absorbent le sirop en importante quantité dans le but d'obtenir un effet psychotrope. Quelques décès ont été liés à la consommation de grandes quantités de sirop contenant du dextrométhorphane.
D'autres usagers tentent d'extraire le dextrométhorphane du sirop, à l’aide d'un procédé relativement simple.
La combustion du dextrométhorphane en présence d’oxygène produit des substances hautement toxiques, les amateurs de free base-DXM parachutent donc (Le fait d'envelopper le DXM - ou tout autre substance/drogue - dans un mouchoir jetable ou une feuille de papier à cigarette avant de l'avaler) souvent la substance pour pallier ceci. Certains utilisateurs ont peut-être tenté la vaporisation mais il n'y a aucune information précise à propos de cette méthode, et avaler le DXM reste le moyen le plus employé (certains usagers sniffent le DXM hydrobromide,mais cette méthode est peu répandue car douloureuse).
Interactions
L'utilisation combinée de dextrométhorphane avec d'autres produits peut être dangereuse, notamment avec les inhibiteurs des monoamine oxydases (IMAO), un groupe d'antidépresseurs .
Ainsi, un usager ayant consommé des IMAOs dans les quatorze jours précédant la prise de dextrométhorphane s'expose à des interactions dangereuses.
Ces effets peuvent induire un syndrome sérotoninergique qui potentialise les effets du MDMA en cas de consommation combinée.
Effets et conséquences
Les effets psychotropes comprennnent une désorientation spatio-temporelle, des sensations d'extra-corporalité, une incoordination motrice, des hallucinations.
Les effets physiques peuvent induire des nausées, des vomissements, une hyperthermie, des démangeaisons cutanées. Après la prise d'une grosse quantité, il est possible que les effets se prolongent sur plusieurs jours.
L'intoxication aigüe se traduit par une hyperexcitabilité, anxiété, nystagmus, dépression respiratoire, tachycardie, coma toxique.
D'après les amateurs de dextrométhorphane, l'expérience est divisible en quatre paliers distincts. Les dosages pour chaque palier (plateau) dépendent du poids de la personne. Au delà du second plateau les effets deviennent moins récréatifs et sont plus intenses et introspectifs.
- 1er plateau (1,5 à 2,5 mg/kg) : effet très léger, stimulation motrice, légère anesthésie, euphorie etc. Ce plateau pourrait être comparé à une drogue stimulante.
- 2e plateau (2,5 à 7,5 mg/kg) : effet bien plus intense, la coordination motrice est affecté, distorsions visuelles importantes (taille des objets, d'une pièce entière, modifications des perspectives). Il arrive parfois des visions les yeux fermés. Impression de "fusion" avec la musique, sensation de planer, d'être léger, grande anesthésie.
- 3e plateau (7,5 à 15 mg/kg) : Hallucinations yeux ouverts très fortes, impression de fusion avec le lieux où on se trouve. Les hallucinations en plus d'être visibles, sont renforcés par de fortes impressions d'ambiance. Confusion mentale intense.
- 4e plateau (+15 mg/kg) : effet similaire au K-Hole de la kétamine. Dissolution complète de la réalité, plus aucune conscience de son corps ou de qui on est, impression de mort imminente. Pertes de connaissances, à la suite desquels on semble tomber à l'intérieur de soi-même et explorer son subconscient, extrêmement difficile voir impossible de se déplacer et de parler. A la suite de ce plateau très intense, le retour à la normale est un long processus. Au delà de 20 mg/kg, ce plateau peut devenir extrêmement dangereux et causer la mort du sujet.
Réalité de terrain
Les usagers le rencontrent souvent involontairement sous la forme d'un comprimé généralement vendu comme du MDMA.
