Vaccination - Définition et Explications

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Vaccins obligatoires

À noter que certaines professions (égoutiers, professions médicales…) doivent avoir des vaccins supplémentaires par rapport au reste de la population.

En Europe

Vaccins obligatoires en Europe :

  • Allemagne : aucun
  • Belgique : poliomyélite (La poliomyélite (du grec polios (πολίός)...) (d'autres vaccins sont cependant systématiquement faits aux enfants via l'ONE)
  • Danemark : aucun
  • Espagne : aucun (vaccinations demandées à l'inscription dans un établissement scolaire, mais sans obligation légale)
  • Finlande : aucun
  • Royaume-Uni : aucun
  • Irlande : aucun
  • Islande : aucun
  • Italie : diphtérie (La diphtérie est une maladie infectieuse contagieuse décrite en 1826 par Pierre...), hépatite B (L'hépatite B est une hépatite virale due à une infection par le virus de...), polio, exigées pour établissements scolaires
  • Luxembourg : aucun
  • Pays-Bas : aucun
  • Portugal : diphtérie, tétanos (Le tétanos est une maladie infectieuse aiguë, grave et potentiellement mortelle, due...) pour enfants de 12 à 18 mois (Le mois (Du lat. mensis «mois», et anciennement au plur. «menstrues») est une période de temps...)
  • Suède : aucun
  • Suisse : aucun

En France

Centre de vaccinations d'Air France (Air France (officiellement Société Air France) (IATA : AF • OACI : AFR...), 7e arrondissement, Paris (Paris est une ville française, capitale de la France et le chef-lieu de la région...)

Les vaccins obligatoires sont remboursés par la sécurité sociale. Les autorités sanitaires assurent que le rapport bénéfice/risque est suffisamment significatif. L'inobservation des prescriptions vaccinales expose à des sanctions pénales ou administratives, notamment au retrait de l'autorité parentale, à la déscolarisation, au renvoi d'une administration, à une amende ou à une peine privative de liberté. L'obligation de vaccination (La vaccination est un procédé consistant à introduire un agent extérieur (le...) a entraîné la création de groupements de personnes opposées à son aspect systématique (En sciences de la vie et en histoire naturelle, la systématique est la science qui a pour...), comme par exemple la Ligue nationale pour la liberté des vaccinations qui invoque la Charte des droits fondamentaux de l'Union européenne qui instaure une clause de conscience.

Trois vaccins sont obligatoires (à partir de 18 mois):

  • Les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la poliomyélite

Ces trois vaccins sont traditionnellement administrés simultanément dans l'enfance au sein du DT Polio de Sanofi-Pasteur. Cependant il est très difficile de ne pratiquer que les seuls vaccins obligatoires, en effet ce produit (le seul vaccin "DTP" sans aluminium) n'est plus commercialisé par son fabricant qui l'a pour le moment retiré du marché depuis courant 2008 suite à une recrudescence d'allergies dont il serait responsable. Le vaccin de remplacement Revaxis n'a pas d'homologation pour une administration à des enfants de moins de six ans. Ces trois vaccins sont en général inoculés en même temps (Le temps est un concept développé par l'être humain pour appréhender le...) que les vaccins non obligatoires contre la coqueluche (La coqueluche est une infection respiratoire bactérienne peu ou pas fébrile de l'arbre...) et l'Haemophilus influenzae B au sein d'un vaccin dit "pentavalent" (cinq actions).

Suite à l'éradication totale de la variole (La variole ou petite vérole est une maladie infectieuse d'origine virale, très...) dans le cadre d'un programme mondial de l'OMS, le vaccin contre cette maladie (La maladie est une altération des fonctions ou de la santé d'un organisme vivant, animal...) n'est plus requis. Deux souches sont cependant conservées dans des laboratoires américains et russes dans un but de recherche (La recherche scientifique désigne en premier lieu l’ensemble des actions entreprises en vue...).

La vaccination contre le BCG (bacille Calmette Guérin : tuberculose) n'est plus obligatoire depuis 2007.

Depuis 2007 l'assurance maladie (L'assurance maladie est un dispositif chargé d'assurer un individu face à des risques...) prend en charge (La charge utile (payload en anglais ; la charge payante) représente ce qui est effectivement...) la vaccination contre certains types de papillomavirus (Les papillomavirus sont un groupe de petits virus à ADN. Ils sont très répandus dans...) des jeunes filles de 14 ans (et celles de 15 à 23 ans en rattrapage si leur activité (Le terme d'activité peut désigner une profession.) sexuelle a débuté moins d'un an auparavant). Cette vaccination coûte environ 407 € par jeune fille vaccinée en 2009, remboursable à 65 %.

Depuis que l'Assurance maladie prend en charge à 100 % le vaccin contre la grippe (La grippe (ou influenza) est une maladie infectieuse fréquente et contagieuse causée par...) chez des personnes ciblées, la mortalité liée à cette maladie a fortement chuté : moins de 230 décès par an (hiver 2004-2005), contre 25 000 en moyenne (La moyenne est une mesure statistique caractérisant les éléments d'un ensemble de...) dans les années 1970..

Principe de la vaccination

Infirmière vaccinant un enfant.

Le but principal des vaccins est d'induire la production par l'organisme d'anticorps, agents biologiques naturels de la défense du corps vis-à-vis d'éléments pathogènes identifiés. Un vaccin est donc spécifique à une maladie mais pas à une autre. Cette production d'anticorps diminue progressivement dans un délai (Un délai est d'après le Wiktionnaire, « un temps accordé pour faire une...) plus ou moins long, fixant ainsi la durée d'efficacité du vaccin. Elle est mesurable et cette mesure peut être utilisée dans certains cas pour savoir si le sujet est vacciné efficacement (vaccin anti-hépatite B et anti-tétanos en particulier).

Les anticorps sont produits par des lymphocytes B se différenciant en plasmocytes. Le nombre (La notion de nombre en linguistique est traitée à l’article « Nombre...) de lymphocytes B mémoire (D'une manière générale, la mémoire est le stockage de l'information. C'est aussi le souvenir...), non secrétant mais qui réagissent spécifiquement à la présentation d'un antigène (Un antigène est une macromolécule naturelle ou synthétique, reconnue par des...), semble, lui, ne pas varier au cours du temps.

Cependant certains vaccins ne provoquent pas la formation d'anticorps mais mettent en jeu une réaction de protection dite cellulaire, c'est le cas du BCG (« bacille de Calmette et Guérin », vaccin anti-tuberculeux).

Les défenses immunitaires ainsi « stimulées » par le vaccin préviennent une attaque de l'agent pathogène (Le terme pathogène (du grec παθογ?νεια !...) pendant une durée pouvant varier d'un vaccin à l'autre. Ceci évite le développement d'une maladie infectieuse (Une maladie infectieuse est une maladie provoquée par la transmission d'un...) au niveau de l'individu (Le Wiktionnaire est un projet de dictionnaire libre et gratuit similaire à Wikipédia (tous deux...) et, dans le cas d'une maladie contagieuse et d'une vaccination en masse (Le terme masse est utilisé pour désigner deux grandeurs attachées à un...), au niveau d'une population.

Idéalement, les vaccins ne doivent être inoculés qu'aux personnes en bonne santé (La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social, et ne consiste...) car des effets secondaires plus ou moins sévères peuvent être observés avec une fréquence (En physique, la fréquence désigne en général la mesure du nombre de fois qu'un...) variable (En mathématiques et en logique, une variable est représentée par un symbole. Elle...). Ils peuvent être administrés cependant à des personnes porteuses de maladies chroniques qui sont particulièrement sensibles à certaines infections (cas de la vaccination antigrippale des patients porteurs d'affections respiratoires).

Un vaccin peut également produire des anticorps dirigés, non pas contre un germe (En botanique, un germe est un embryon de plante contenu dans une graine. Le terme désigne...), mais contre une molécule (Une molécule est un assemblage chimique électriquement neutre d'au moins deux atomes, qui...) produite de manière physiologique par l'organisme. Ainsi, un vaccin ciblé contre l'angiotensine II, hormone (Une hormone est un messager chimique véhiculé par le système circulatoire qui agit...) intervenant dans le contrôle (Le mot contrôle peut avoir plusieurs sens. Il peut être employé comme synonyme d'examen, de...) de la pression artérielle (La pression artérielle correspond à la pression du sang dans les artères. On parle...), est en cours de test pour le traitement de l'hypertension artérielle (L' hypertension artérielle, ou HTA, est définie par une pression artérielle trop...).

Types de vaccins

Les vaccins sont habituellement inoculés par injection (Le mot injection peut avoir plusieurs significations :), mais ils peuvent l'être par voie orale (ce qui a permis de presque éliminer la rage (La rage est une maladie virale grave touchant les mammifères dont l'Homme. Elle est...) de l'Europe (L’Europe est une région terrestre qui peut être considérée comme un...) des 12 par des appâts vaccinants contre la rage distribués aux renards dans la nature) et des vaccins par spray (Le Spray était le nom du voilier utilisé par Joshua Slocum pour accomplir son tour du monde en...) nasal sont en cours d'essai (ex. : vaccin antigrippal NasVax en Israël), voire déjà utilisés (vaccins contre la grippe saisonnière (Les grippes saisonnières sont des grippes humaines dues à des virus du genre...) ou contre la grippe pandémique aux États-Unis).

La matière (La matière est la substance qui compose tout corps ayant une réalité tangible. Ses...) vaccinale elle-même est classée selon sa nature en quatre catégories :

Vaccins issus d’agents infectieux inactivés

Une fois les agents infectieux identifiés et isolés, on les multiplie en très grand nombre avant de les détruire chimiquement ou par la chaleur (Dans le langage courant, les mots chaleur et température ont souvent un sens équivalent :...). De cette façon des vaccins sont produits par exemple contre la grippe, le choléra (Le choléra est une toxi-infection entérique épidémique contagieuse due à...), la peste (La peste (du latin pestis, maladie contagieuse) est une maladie à multiples facettes qui est...) ou l’hépatite A. Des informations récentes laissent supposer que les agents pathogènes peuvent être électrocutés. Cette méthode, appliquée en dehors des précédentes, permet d'élargir la gamme des moyens d'éradication des micro-organismes infectieux, aussi bien pour les souches d'origine bactérienne que virale, etc.

Vaccins issus d’agents vivants atténués

Les agents infectieux sont multipliés en laboratoire jusqu’à ce qu’ils perdent naturellement ou artificiellement, par mutation, leur caractère pathogène. Les souches obtenues sont alors incapables de développer entièrement la maladie qu’elles causaient auparavant, mais conservent cependant leurs antigènes et leurs capacités à induire des réponses immunitaires. Ce genre de vaccin est généralement plus efficace et son effet plus durable que celui qui est composé d’agents infectieux inactivés. En revanche, comme il est constitué de micro-organismes dont la viabilité doit être maintenue pour être efficace, sa conservation est plus difficile. Les principaux vaccins vivants sont ceux contre la rougeole (La rougeole (également appelée 1re maladie) est une infection virale éruptive...), les oreillons (Les oreillons ou parotidite virale ou encore parotidite ourlienne est une maladie virale infantile...), la rubéole (La rubéole (ou 3e maladie) est une maladie virale épidémique, d'incubation voisine...), la fièvre jaune (La fièvre jaune, parfois appelée vomi noir (vomito negro) ou peste américaine, est...), la varicelle (La varicelle est une maladie infantile éruptive fréquente, caractérisée par sa...), la tuberculose (La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible et non immunisante, avec des signes...) (vaccin BCG), la poliomyélite (vaccin oral), les gastroentérites à Rotavirus (Les Rotavirus appartiennent à la famille des Reoviridae. Le virus a été...). Ils sont contre-indiqués chez la femme enceinte et les personnes immunodéprimées.

Vaccins synthétiques

Ces vaccins sont constitués des molécules de surface (Une surface désigne généralement la couche superficielle d'un objet. Le terme a...) des agents infectieux afin d'obtenir des réponses immunitaires sans avoir à conserver inactiver et introduire le virus (Un virus est une entité biologique qui nécessite une cellule hôte, dont il utilise...) concerné.

Les vaccins contre les virus de l’hépatite B ou contre les papillomavirus sont ainsi constitués des protéines qui se trouvent naturellement à la surface de ces virus. Généralement ces antigènes sont produits par des levures modifiées par génie génétique (Le génie génétique (ou ingénierie génétique) est un ensemble de...), afin qu'elles produisent en grandes quantités les protéines d'intérêt.

Éliminant tout (Le tout compris comme ensemble de ce qui existe est souvent interprété comme le monde ou...) risques de contaminations, ces vaccins demandent cependant à ce que les mécanismes d'immunogénicité associés aux infections visés soient bien connus, et que les protéines de surfaces des agents infectieux soient stables et définies.

Vaccins constitués de toxines inactivées

Lorsque les symptômes les plus graves de la maladie sont dus à la production de toxines par l’agent infectieux, il est possible de produire des vaccins uniquement à partir de ces toxines en les inactivant chimiquement ou par la chaleur (une toxine (Une toxine est une substance toxique pour un ou plusieurs organismes vivants. Le Petit Larousse de...) ainsi rendue inoffensive est alors fréquemment appelée un « toxoïde » ou plus généralement une « anatoxine »). Le tétanos ou la diphtérie sont deux exemples de maladies dont les symptômes sont dus à des toxines et contre lesquelles on produit des vaccins de cette façon.

Additifs

Les produits immunogènes

L'ajout d'un produit immunogène stimule la réaction immunitaire dans la région d'injection, améliorant ainsi la concentration de cellules immunitaires dans la zone concernée, et leur production d'anticorps. Cette plus grande activité permet d'augmenter l'efficacité vaccinale[réf. souhaitée]. Cette réaction se traduit souvent par une rougeur voire une douleur (La douleur est la sensation ressentie par un organisme dont le système nerveux détecte un...) au point (Graphie) d'injection.

Les virus végétaux

Début mai 2008, Denis Leclerc a proposé d'utiliser un virus végétal (Les classifications scientifiques classiques regroupent sous le terme végétal...) (qui ne peut se reproduire chez l'homme) comme pseudovirion jouant le rôle d'adjuvant (Un adjuvant est quelque chose ou quelqu'un qui aide à l'accomplissement d'un processus.), pour rendre des vaccins plus longuement efficaces contre des virus qui mutent souvent (virus de la grippe ou de l'hépatite C (L’hépatite C est une maladie infectieuse transmissible par le sang et due au virus de...), voire contre certains cancers). Le principe est d'associer à ce pseudovirion une protéine-cible interne (En France, ce nom désigne un médecin, un pharmacien ou un chirurgien-dentiste, à la...) aux virus, bactéries (Les bactéries (Bacteria) sont des organismes vivants unicellulaires procaryotes, caractérisées...) ou cellules cancéreuses à attaquer, et non comme on le fait jusqu'ici une des protéines externes qui sont celles qui mutent le plus. Ce nouveau type de vaccin, qui doit encore faire les preuves de son innocuité et de son efficacité, déclencherait une réaction immunitaire à l'intérieur des cellules, au moment de la réplication virale.

Vaccination préventive

Campagne (La campagne, aussi appelée milieu rural désigne l'ensemble des espaces cultivés...) de vaccination aux États-Unis en 1972

La vaccination préventive est une forme de vaccination visant à stimuler les défenses naturelles de façon à prévenir l'apparition d'une maladie. Elle ne cesse de voir son domaine s'élargir et peut prévenir les maladies suivantes :

  • Diphtérie, tétanos, coqueluche, poliomyélite, méningite (Une méningite est une inflammation des méninges, le plus souvent d'origine infectieuse.) due au germe Haemophilus influenzae de sérotype b, hépatite (L’hépatite (du grec hépar: foie) désigne toute inflammation aiguë ou...) B, grippe, tuberculose, rougeole, rubéole, oreillons, pneumocoque…

Le nombre de maladies que l'on cherche à prévenir dès le plus jeune âge en France n'a cessé de s'allonger et il faudra sans doute dans les prochaines années en introduire d'autres, ce qui impose de le simplifier par exemple en utilisant des vaccins « multivalents » (c'est-à-dire, efficaces contre diverses maladies en même temps) pour diminuer le nombre d'injections et augmenter la couverture vaccinale

La vaccination à large échelle permet de réduire de façon importante l'incidence de la maladie chez la population vaccinée, mais aussi (si la transmission de celle-ci est uniquement inter-humaine) chez celle qui ne l'est pas, le réservoir humain du germe devenant très réduit. L'éradication de la poliomyélite de type 2 en 1999 est la conséquence des campagnes de vaccinations.

En revanche, contrairement à une idée répandue, le rôle des vaccinations dans l'éradication de la variole en 1980 serait mineur d'après un rapport émanant de l'OMS. Il semblerait en effet qu'une stratégie (La stratégie - du grec stratos qui signifie « armée » et ageîn qui signifie...) de surveillance et d'endiguement mise en place au début des années 1970 ait été plus fructueuse dans l'éradication de cette maladie.

Vaccination thérapeutique (La thérapeutique (du grec therapeuein, soigner) est la partie de la médecine qui...)

Aussi appelée immunothérapie (L'immunothérapie est un traitement qui consiste à administrer des substances qui vont...) active (ou, plus anciennement (?),thérapie vaccinale, vaccinothérapie), cette technique consiste à stimuler le système immunitaire (Le système immunitaire d'un organisme est un ensemble coordonné d'éléments de...) de l'organisme pour favoriser la production d'anticorps. Il ne s'agit donc plus de prévenir l'apparition d'une maladie mais d'aider l'organisme des personnes déjà infectées à lutter contre la maladie en restaurant ses défenses immunitaires.

On a pu créditer Auzias-Turenne d'en être à l'origine avec sa méthode de syphilisation, Pasteur prenant le relais avec son vaccin contre la rage.Contrairement à une idée reçue cependant, la vaccination contre la rage n'est pas thérapeutique. En fait, en pré-exposition (chez les personnes susceptibles d'être atteintes du fait de leur activité professionnelle par exemple) il s'agit d'une vaccination habituelle (injection de l'antigène qui va stimuler la fabrication de défenses spécifiques). En post-exposition, c'est-à-dire après une morsure (Une morsure est une blessure faite par la bouche d'une personne ou la gueule d'un animal. Les...) par un animal (Un animal (du latin animus, esprit, ou principe vital) est, selon la classification classique, un...) susceptible d'être enragé, il s'agit d'une immunisation passive et active. Passive parce qu'il y a injection d'immunoglobulines (anticorps) spécifiques contre la rage et, au même moment, injection du vaccin antirabique. Contrairement au SIDA ou au cancer (Le cancer est une maladie caractérisée par une prolifération cellulaire anormalement...), la vaccination antirabique n'est largement plus au stade (Un stade (du grec ancien στ?διον stadion, du verbe...) expérimental. En août 1890 Robert Koch (Robert Koch est un médecin allemand, né le 11 décembre 1843 à...) annonça avoir découvert une substance capable de guérir la tuberculose : ce traitement à la tuberculine ne devait pas tenir ses promesses .Un article d'Almroth Wright, publié en 1902 et intitulé Généralités sur le traitement des infections bactériennes localisées par inoculation de vaccins à base de bactéries, expliqua pour la première fois sans ambiguïté la théorie (Le mot théorie vient du mot grec theorein, qui signifie « contempler, observer,...) de la thérapie vaccinale.

Vaccins et sérums

Les vaccins ne doivent pas être confondus avec les sérums. Ils peuvent parfois être associés : c'est la sérovaccination.

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